■ 闻唱

    “绝经后女性是骨质疏松症的高发人群，近年来这个人群患病率逐年上升。据统计，我国40~49岁女性骨质疏松症患病率约为4.3%，50岁以上达到32.1%，65岁以上高达51.6%。但患者中知晓自己患病的比例却非常低，40~49岁骨质疏松症患者的患病知晓率仅为0.9%，50岁以上患者的患病知晓率仅为7%。”首都医科大学附属北京友谊医院骨科中心主任医师费琦、骨科中心主任医师杨雍日前在该院微信公众号发文提醒，30岁以上女性要饮食均衡、适当户外运动、注意提高骨量峰值，尽量避免骨钙流失；绝经后女性应重视骨质健康，早发现、早治疗，将骨质疏松症伤害降到最低。

    女性为何比男性更容易患骨质疏松

    10月20日是世界骨质疏松日，今年主题是“巩固一生，‘赢’战骨折”。骨质疏松，是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，它会导致骨强度降低、造成骨脆性增加，是一种容易发生骨折的全身性骨病。骨质疏松分为原发性和继发性两大类，原发性又分两类，Ⅰ型专门指女性绝经后的骨质疏松；而男性的骨质疏松大部分是Ⅱ型骨质疏松，即老年性骨质疏松。因此，骨质疏松是中老年人群最常见的骨骼疾病，中老年女性更是高危人群。

    为什么女性更容易患骨质疏松？费琦、杨雍两位专家指出，女性的几个特点决定了她们更容易患上骨质疏松。1.女性本身峰值骨量就比男性要低，身高矮，峰值骨量也低，并且女性骨骼纤细。2.女性绝经后雌激素呈现断崖式下降，因为雌激素是保护骨骼健康的重要激素，一旦雌激素降低，骨量就会迅速丢失。3.女性妊娠哺乳期会有大量钙质丢失。4.有些女性喜欢瘦身减肥，营养摄入差，骨量也差，导致骨骼健康变差。5.多数女性以白为美，晒太阳少，产生活性维生素D少，也会影响骨骼健康，因为维生素D是重要的钙调节激素。总之，无论是生长发育期、平台期还是老年衰老期，女性面临骨质疏松的危害都比较大，所以一定要多关注自己的骨骼健康。

    两位专家还解释，“女性绝经后，卵巢功能衰退导致雌激素水平下降，降钙素、甲状旁腺素等激素水平（敏感性）也随之改变。雌激素水平降低可引起维生素D活性代谢物的生成与活性降低，减少肠道钙的吸收；甲状旁腺激素敏感性增加，会使骨吸收增加，骨质丢失；降钙素水平降低，会增强破骨细胞的活性，骨吸收随之增多，骨质丢失。”如果将人体内的骨代谢比作一个天平：一侧是骨质形成量，另一侧是骨质吸收（流失）量，钙的吸收减少而流失量增加，体内的钙储量越来越少，骨代谢的天平渐渐出现倾斜，导致骨内孔隙变大变多、骨皮质变薄、骨密度变小，于是绝经后女性的骨质疏松症就慢慢显现了。有研究表明，绝经后女性患骨质疏松症概率远高于男性，特别是65岁以上老年女性骨量更是以每年2%~3%的速度减少。

    生活中一些不健康习惯易导致骨钙流失

    大多数人认为，骨质疏松是老年人才该关心的事，其实不然。北京大学第三医院骨科主任医师宋纯理教授认为，现在骨质疏松的发病人群已越来越年轻化，最年轻患者只有20多岁。预防骨质疏松应从儿童时期开始，通过健康生活方式在年轻时获得尽可能高的峰值骨量，到达成年期时的骨量越多，在老年时发生骨质疏松的可能性就越小。

    “当骨质疏松发展到一定阶段，会出现腰背痛、身材变矮、驼背、胸闷、呼吸困难等症状。严重的腰背痛会影响人们的日常生活、饮食和睡眠等，常使病人生活无规律、牙齿过早脱落、茶饭不思、痛苦异常。”宋纯理教授日前在北医三院微信公众号发文指出，许多骨质疏松症患者早期并无明显症状，如果出现如无缘由的腰背部疼痛、周身骨骼疼痛、负重时疼痛加重或活动受限、严重时翻身起坐及行走困难等一些特定症状时一定要警惕，这些身体上的变化其实就是骨质疏松症的表现。“骨质疏松患者一旦受到外伤，极易发生骨折，尤其是老年人骨折，易引发或加重心脑血管并发症，导致肺部感染、褥疮等多种并发症。”

    全国骨质疏松流行病学调查研究显示，50岁以上人群中已经有46%的人骨量减少。宋纯理提示，日常生活中许多人常见的不健康习惯，正是导致骨量加速流失的重要因素。

    1.久坐不动易骨钙流失。健康骨骼需要力的刺激，如果久坐、没有压力，血液中的钙质就不会进入骨骼，相反骨骼还会释放出钙质。另外，软骨的营养也必须有压力变化，否则软骨得不到营养就会退化剥落，这也是久坐易造成脊柱疾病的原因。

    2.常喝碳酸饮料会引发骨钙流失。饮料中大多含有磷酸盐，与金属离子具有很强结合能力，而磷酸会降低钙、铁、锌、铜等多种微量元素的吸收利用率。如果每天饮用两罐可乐，便多摄入60~80毫克磷和76克白糖。可乐中所含大量糖分和磷使体液趋向酸性，为了维持酸碱平衡，人体不得不动用骨骼和牙齿当中的钙，导致骨钙流失。所以，凡是需要补钙的人，都要严格控制甜饮料数量。

    3.熬夜、睡眠不足易引起骨质疏松。熬夜、睡眠不足的人长期处于焦虑状态，这种情况下交感神经容易兴奋。骨骼代谢是一个动态过程，一方面是破骨细胞具有特殊破坏功能，将原有骨组织中的有机物和矿物质吸收掉；另一方面，成骨细胞在骨破坏处进行骨骼的修复、重建。骨骼生长是这两个工作相互协调的过程，相互平衡才可以维持骨骼的正常组织。交感神经兴奋相当于给破骨工作打了兴奋剂，破骨过程加速，从而引起骨质疏松。

    4.吸烟、喝酒会引发骨钙流失。吸烟过多会使肠胃功能下降，让钙质吸收率降低；吸烟还会破坏身体各器官的平衡。过多摄取酒精类饮料会破坏胃肠黏膜，影响钙的吸收；酒精还有利尿作用，让钙很容易随尿液排出。

    常吃富含钙、磷、维生素D食物，多晒太阳和户外运动，可预防骨质疏松

    据相关统计，我国城乡居民平均每日钙摄入量为391mg，仅相当于推荐摄入量的50％左右，钙的摄入缺口巨大。而日常生活中不当的饮食习惯也会加剧骨钙流失，比如喜欢高蛋白、高糖、高脂食物；有吸烟酗酒，过量饮用浓茶、咖啡、碳酸饮料等习惯；日常饮食中缺乏钙；很少户外运动，缺少阳光照射等。

    老年人营养膳食指导、中国居民膳食指南2022等饮食指南建议，平时多选择一些含钙、磷、维生素较多的食物，可以缓解或延缓骨质疏松症的发生。

    1.膳食中应含有足够蛋白质。蛋白质是组成骨基质的原料，可增加钙的吸收和储存，有利于体内血钙水平稳定。

    2.多吃高钙食物。牛奶是食物中最理想的钙磷来源，每天喝两杯牛奶可有效预防骨质疏松。除牛奶外，大豆制品，鱼、虾、贝类等，白菜、花椰菜、芹菜、甘蓝、油菜、韭菜、紫菜等蔬菜，柠檬、枇杷等水果，也都是富含钙的食物。

    3.光补钙不够，还要补维D。常吃鱼、瘦肉、鸡蛋等富含维生素D的食物，其含有的蛋白质氨基酸可促进钙吸收；多喝牛奶、酸奶、奶粉等奶制品，其含有的乳糖能促进钙吸收；也可加上适量鱼肝油，但不能过量摄入。特别要提醒，多晒太阳也是获得维生素D的良好来源，阳光可促进生成维生素D、促进钙吸收。需注意，不必要的饮食限制对骨骼健康十分不利，但也要避免过多地摄入蛋白质、糖、盐，这些物质也会影响钙的吸收、增加钙的流失。

    另外，合理运动特别是户外运动有益于骨骼健康，减缓骨钙流失。研究显示，身体活动和运动训练对骨骼健康有保护作用，体育活动能提高骨密度，预防骨质疏松症。对于绝经后女性来讲，散步、慢跑、太极、跳舞等运动可刺激骨骼生长，预防并缓解骨钙流失。

    多位专家均呼吁，中老年女性应对骨质健康给予更高关注，及时预警和早期发现骨质疏松，远离骨质疏松症及骨折并发症的威胁。