老年人能力评估是对老年人各项能力以及家庭经济状况进行权威、专业的评估，与老年人能够享受到哪些国家的政策、补贴、服务直接相关，也为国家精准实施养老政策提供了必要前提

    ■ 中国妇女报全媒体见习记者 范语晨

    “我说三样东西，皮球、树木、国旗。您重复一遍，记住它，一会儿我再问您。”

    北京市隆福医院老年病科主任宋清扬语速平缓、温和地向中国妇女报全媒体记者转述着这个问题，就像她平日面对接受评估的老人们那样。

    这个看似很简单的提问，是老年人能力评估表中的一道经典题目。宋清扬告诉记者，这题测试的是老年人的认知能力。有些老人面对这个问题，反应很快，有些老人则或是听不清，或是记不住。

    老年人能力评估师，是人社部2020年发布的一项新职业，也是宋清扬在医生之外的另一个角色。她与科室同事一起，每个月都会到东城区的居民区或养老机构，为二三十位老人上门评估打分。

    而打分的结果，则将是老年人领取不同层次护理补贴、入住公办养老机构、获取个性化照护服务的重要参照。对于我国数量日益庞大的老年群体而言，这个分数无疑意义重大。它透露了老年人生活的哪些痛点与需要，又呼唤着一群怎样的“评分人”？

    从诊病到评估，如何用表格“测量衰老”

    带着表格和一些辅助工具，询问、观察、打分……虽然老年人能力评估师被列为新职业已两年有余，但他们的职责和评估标准，对多数人而言，依然是模糊甚至陌生的。

    能力评估和医疗诊断有什么区别？凭借几张表格，如何能“测量衰老”？

    “通俗来说，老年人能力评估类似体检，体检的主要检查内容是人的健康或疾病状况，而老年人能力评估的主要内容是老年人独立生活的能力状况。”民政部养老服务司副司长李邦华这样介绍。

    宋清扬向记者解释，医疗评估更关注与疾病相关的医疗指标，例如血压、血糖等，而老年人能力评估更关注的是老年人的日常独立生活能力，也就是老人是否能够自理，需要照护人员提供何种程度的帮助。

    “比如，同样被诊断为脑梗的老人，有的老人依然能力完好，有的老人就表现为偏瘫、认知功能下降甚至卧床，那么后者的能力评估结果就可能是中度或重度失能，更需要大量的生活照顾。”宋清扬说。

    衡量老年人生活能力有哪些具体指标？2013年，民政部出台的《老年人能力评估》行业标准是近年来老年人能力评估工作的主要依据。近日，国家市场监督管理总局发布的《老年人能力评估规范》国家标准则给出了更详细的答案。

    记者了解到，此次标准的主要评估指标包括一级指标和二级指标。其中，一级指标包括自理能力、基础运动能力、精神状态、感知觉与社会参与等4个方面；二级指标包括进食、穿脱衣物、平地行走、上下楼梯、记忆、理解能力、视力、听力、社会交往能力等26个方面。

    评估标准中说明了给老年人“打分”的规则：条目加和计分，得分越高，说明能力水平越好。同时，标准将老年人能力分为能力完好、能力轻度受损（轻度失能）、能力中度受损（中度失能）、能力重度受损（重度失能）、能力完全丧失（完全失能）5个等级。

    记者注意到，与2013版行业标准相比，新标准增加了“完全失能”这一等级，进一步细化了老年人的能力分级。对此，中国老龄科学研究中心老龄经济与产业研究所副所长王莉莉表示，老年人能力评估在国家老龄政策的实施中至关重要，此次标准的出台，标志着老年人能力评估领域的标准层级由行业标准上升为国标，其评估标准将更为严谨、权威。

    “对老年人各项能力以及家庭经济状况进行权威、专业的评估，与老年人能够享受到哪些国家的政策、补贴、服务直接相关，也为国家精准实施养老政策提供了必要前提。”王莉莉说。

    打分不是考试，而是温暖的洞察

    “评估虽然要打分，但不能生硬地念评估表，而是像拉家常一样跟老人交流。”宋清扬对记者说。她深感，打分不是冰冷的评判，每一次与老人交流，都要非常细心、耐心，充分尊重老人的感受。

    宋清扬说，上门评估前要做充分准备，“对评估表上的问题一定要非常熟悉，才能随机应变。一些通过观察或者在进门寒暄时我们就能做出判断的问题，就不需要后面再专门提问了，否则老人会不耐烦。”

    另外，宋清扬表示，虽然评估的结果要进行电子录入，但不建议入户时直接用手机或平板电脑做评估。“以我们的经验，一些老年人会觉得你在玩手机，并不是专心地和他说话。所以最好携带纸质表做现场记录，结束后再录入。”

    与老年人沟通处处皆学问。“老年人通常都会存在一些听力、视力方面的问题，和他们沟通的时间也就比较长，所以一定要有足够的耐心，也要注意说话的音量和语气。”宋清扬说，特别是面对意识障碍或认知水平下降的老人，更不能生硬地一问一答，而需要仔细分辨他对问题的理解和回答是否准确。

    “要了解被评估的老年人能不能自己备餐、如厕这些问题，有时候需要给他们描述一个具体的情境，比如问，‘您要是想炒个白菜，大概是什么步骤？’，方便的话也可以请老人演示一下。”

    评估师温暖的洞察，是为了对接更为精细的照料。基于两年多的评估和观察，宋清扬认为，有一些普遍的照料问题需要引起老年人照护者的重视。

    “对于失能老人而言，坠床、走失、跌倒等意外是家人要首先防范的。长期卧床老人的诸多并发症如压疮、下肢深静脉血栓等也需随时关注。”另外，宋清扬提醒，长期居家的老人容易出现情绪和心理问题，需要照料者格外留意。“如有严重的抑郁、焦虑、失眠症状，要及时寻求精神心理科医生的专业帮助，以避免出现危险情况。”

    从无到有，评估师队伍应在扩充中走向规范

    宋清扬深感，定期给老人评估打分，不仅能帮助老年人提高健康水平，也有利于全社会意识到，老年人需要获得分层、细致的照顾，帮助国家养老政策精准发力。但她也表示，与我国老龄化的速度相比，目前评估师的数量和专业性都有待提升。如宋清扬所说，由于老年人能力评估师作为新职业刚刚起步，从业人员目前还存在专业性难以保证，服务能力参差不齐的乱象。

    针对此现象，北京思德库养老信息化研究院院长田兰宁认为，评估师从业背景杂，是职业培养的难题之一：“有护理员、社工、护士、医生、保健等领域从业经验的人通过培训考试后，均可获得老年人能力评估师专业培训证。因此，评估师们往往倾向于在自己擅长、熟悉的领域寻求解决方案，不可避免地导致看问题不够全面。”

    同时，老年人评估师培训机构资质混乱、证书满天飞，也体现着养老行业中利益与社会责任的博弈。复旦大学老龄研究院院长、教授彭希哲向记者表示，养老新职业的发展应注意市场规律与政府调控两种力量的平衡。

    “养老新职业队伍建设首先要遵循市场规律和行业发展规律。但同时，养老服务产业又有着公共服务的特殊性质，也应注意发挥政府在其中的引导与调控作用，为养老服务产业发展创设良好的制度与法律环境。”彭希哲说。

    面对扩充与规范的双重需要，王莉莉认为，“我国的老龄化速度较快，相应的养老服务发展与发达国家相比，起步较晚。因此，老年人能力评估师队伍目前还处于一个‘从无到有’的阶段，先把这支队伍建立起来是当务之急。”她表示，由于老年人能力评估师这一职业需要具备多领域的专业素养，包括医学知识、心理认知学知识，甚至基本的经济学、家庭财务知识等。“如何形成对应的职业转型、职业培养体系，还需要一个渐进探索的过程。”王莉莉说。

    对于老年人能力评估师这一新职业的总体前景，王莉莉认为应当乐观看待。“党的二十大报告提出，实施积极应对人口老龄化的国家战略。随着国家对老龄事业、老龄产业的关注度不断提高，给老年人‘打分’的队伍将走向专业化、规范化。不仅如此，越来越多如老年人能力评估师这样的新兴职业也会不断涌现。”王莉莉说。