■ 南方医科大学第三附属医院妇产科

    副主任医师 郭培奋

    有些女性怀孕后认为自己没什么不适感，贫血也不用理会。其实，妊娠贫血对胎儿和母体会造成不同程度的伤害，需高度重视。而且孕妇贫血越早期纠正，效果越理想，母胎预后也更好。

    妊娠期贫血对母婴健康都有损害。孕妇贫血以缺铁性贫血最为常见，医学上按铁储存检验指标，将缺铁性贫血分为铁减少期、细胞生成缺铁期、缺铁性贫血期。

    首先，孕期妈妈的血液稀释使贫血、心脏负担加重。贫血时血液携氧能力降低，轻度贫血会觉得疲劳乏力、头晕目眩，感觉气上不来，气不够用。如果贫血比较严重，准妈妈在生产过程中容易感到疲劳，很有可能会诱发虚脱。贫血还可能引起孕产妇心动过速和低血压，长期贫血可导致心肌肥厚（即贫血性心脏病）、高血压等。

    其次，贫血时由于胎盘氧供应不足，可导致胎儿生长得小、胎儿宫内缺氧（窘迫），严重时会导致流产、早产、死胎、死产、新生儿窒息和缺血缺氧性脑病。流产和早产的发生率随贫血程度加重而升高。如果铁供应不足，还可能导致胎儿骨骼肌、心和脑组织等铁缺乏。另外，胎儿铁储存减少，容易引起出生后第1年的贫血或铁缺乏。铁缺乏孕妇分娩的婴儿，其大脑认知功能和智商也落后于母体孕期铁充足的宝宝，并可能出现行为异常和精神发育异常。

    如何防治妊娠期贫血？建议孕妈妈要多吃富含铁元素的食物，如鱼类、禽类、红色肉类以及深色水果蔬菜。孕早期建议一日三餐都有50克～100克瘦肉，每周吃一次25克～50克动物血或内脏，同时搭配绿叶蔬菜、菜花、胡萝卜等富含维生素C的食物，可促进铁吸收。需要提醒，在晚孕期特别是35周后，以上食物一旦吃多了，母体体重可能超标，此时建议服用铁剂纠正贫血。茶、咖啡、可可等抑制铁吸收的饮品，应尽量避免饮用。

    服用补铁剂也是纠正、治疗妊娠期贫血的最主要手段。建议进食前1小时口服铁剂，可与维生素C共同服用，以增加吸收率。部分孕妈空腹服药后会出现恶心、腹胀等不适，可以随餐服用。补铁治疗时，会出现便秘、便色发黑等问题，可多吃富含膳食纤维的食物(糙米等)、多喝水。通过上述方法，若还是贫血或贫血严重，可采用静脉补铁、输血等治疗。