■ 广州市红十字会医院妇科主任 朱金虎

    我国卵巢癌发病率位居女性肿瘤发病率第3位，但病死率却居首位，是名副其实的“妇癌之王”。目前晚期卵巢癌五年生存率约为20%，高达80%的中晚期卵巢癌患者会复发。

    近七成卵巢癌患者就诊时已是晚期

    作为最凶险、最难治的妇科肿瘤，卵巢癌的狡猾之处在于“发病隐匿”，筛查手段很有限，早期诊断比较困难，这就导致了近70%的患者就诊时已经处于晚期阶段。因为卵巢位于盆腔深部，卵巢癌可转移和扩散至胸部、腹部甚至颈部。

    卵巢癌的诱发因素有哪些？药物刺激，使用促排卵药物的不孕症者；遗传因素，卵巢癌具有遗传倾向，凡是家族有卵巢、乳腺、结肠肿瘤病史者都应警惕；精神因素，如性格急躁、精神长期被压抑或受到强烈刺激的女性，发病危险性相应会增加；此外，未婚或晚婚、不育或少育、不哺乳的女性，月经初潮早、未生育或未婚独身等女性，卵巢癌发病率较高。

    卵巢癌虽发病隐匿仍有迹可循

    1.月经紊乱、闭经或阴道出血。多数卵巢癌病人月经无变化。若卵巢发生恶性变化，或者双侧卵巢均被癌组织破坏，患者全身状态欠佳，可出现月经过少或闭经。

    2.腹胀。下腹部不适或一侧下腹有坠疼感，原因在于肿瘤自身的压迫在腹腔内牵及周围韧带所致，少数患者有或多或少的腹水发生，使患者常有腹胀感。

    3.腹痛、腰痛。卵巢癌浸润周围组织或与邻近组织发生粘连，压迫神经可引起腹痛、腰痛，其性质由隐隐作痛到钝痛，甚至较剧烈疼痛。

    4.下肢及外阴部水肿。卵巢癌在盆腔增大时，可压迫盆腔静脉导致血流不畅，妨碍淋巴回流，长此以往会使患者出观下肢、外阴部水肿。

    5.泌尿系统症状。肿瘤可压迫膀胱，有尿频、排尿难、尿潴留；压迫直肠则大便困难；压迫胃肠道便有消化道症状；压迫膈肌可发生呼吸困难、不能平卧。

    老年女性卵巢癌发病率逐年升高

    近年来，老年女性卵巢癌的发病率逐年升高，高龄卵巢癌患者通常年龄较大，全身情况较差，对手术和化疗及靶向治疗的耐受能力较差，目前多学科诊疗（MDT），可联合妇科肿瘤科、胃肠外科、肝胆胰脾外科、病理科、麻醉科、医学影像科等多科室专家，有针对性为患者制定更合理更精准的个体化治疗方案，可明显延长患者无瘤生存时间，提高卵巢癌治疗的疗效。

    特别提醒广大女性，应及早注重卵巢癌的预防，保持良好生活习惯，加强锻炼，健康饮食，规律作息，保证睡眠，及时调整生活压力，避免精神刺激和情绪激动。尤其是要定期做妇科检查，建议女性25岁后每年要定期做一次妇科检查。