■ 北京新世纪妇儿医院儿科主任 陈英

    立冬后天气变冷，感冒、咳嗽的孩子越来越多。那么，孩子咳嗽到底需不需要马上止咳？

    咳嗽是人体一种保护性反射，当气道里有分泌物（由于感染或其他因素产生）或呛入异物，我们会通过咳嗽将分泌物或异物排出去。也就是说，咳嗽目的是将对身体不利的物质排出去。

    咳嗽不严重时可不止咳。既然咳嗽是一种身体自我保护机制，如果咳嗽不严重，比如白天有一声没一声的咳嗽或夜间一两次的咳嗽，一般可不用镇咳药。而常见的感冒药中大都含有镇咳成分，不要一咳嗽就喝。

    有些家长会担心：不止咳会不会咳成肺炎？其实，孩子是因为患了气管炎或肺炎而咳嗽不停，而不是咳嗽咳成了肺炎。镇咳药只能短暂抑制咳嗽，并不能抑制炎症从咽喉部向气管、支气管延伸。

    什么情况需要止咳？如果咳嗽非常严重，白天干什么都咳，吃的饭一咳嗽就吐了，夜间咳得睡不好觉，此时建议服用镇咳剂。因为咳嗽已严重影响了孩子的睡眠，而休息不好会影响身体免疫系统，造成病情加重或恢复缓慢。服用镇咳剂后孩子能很好休息，这对疾病恢复有利。所以，当孩子咳嗽严重到影响睡眠或日常活动时，就需要止咳。

    咳嗽痰多时，化痰是关键。普通感冒引起的咳嗽，一般会咳嗽5~7天，在咳嗽初期1~2天干咳频繁，可适当使用镇咳药；在咳嗽的4~5天，咳嗽频度会下降，但痰量会增多，这时就不要用镇咳药，要注意给孩子化痰。可以吃一些有化痰成分的药并辅助拍背，让孩子多咳嗽，把痰排出来。

    气道敏感或哮喘引起的咳嗽，镇咳药不能缓解。气道敏感引起来的咳嗽晨起和夜间咳嗽明显，运动后易咳嗽，咳嗽经常会持续2—3周或更长。这种咳嗽剧烈时，除了让孩子服用镇咳药，还需尽量回避明确的过敏原，同时服用抗过敏药物以及针对过敏性咳嗽的药物。有些孩子还需要雾化治疗。

    而哮喘发作时，除了有明显的喘憋，孩子往往还伴有较剧烈的咳嗽，此时服用镇咳药往往很难缓解咳嗽，应按照医生要求进行雾化及抗过敏治疗。如果是感染诱发的哮喘，还应该进行抗感染治疗。