■ 王子葭

    张先生因常年阵发性左侧耳屏前疼痛于2019年2月前往医院诊疗，经多次手术，于2019年4月去世，其妻子王某将医院诉至法院。经审理，法院判决医院承担35%赔偿责任，并赔偿王某各项费用合计73万余元。后因两笔张先生的医疗费用涉及医保报销，王某在取得相关凭证后，再次将医院起诉至法院，并主张赔偿医疗费损失9万余元。

    被告医院辩称，对35%责任比例认可，但王某主张的医疗费实际损失应为扣除报销金额后的费用，故被告方只同意按照报销后费用的35%进行赔偿。

    法院经审理后认为，被侵权人有权请求社会保险支付保险待遇，侵权人不因社会保险机构支付了医疗费而免除赔偿责任，社会保险机构有权向侵权人追偿，因此，虽然王某已对张先生的相关医疗费用进行报销，但该情况并不能免除医院的赔偿责任，医院仍应根据责任比例按照全部医疗费用赔偿张太太的损失，法院最终判决医院赔偿王某医疗费损失9万余元。

    释法   

    社会医疗保险制度是国家为向社会保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。根据我国社会保险法第三十条第一款规定，应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围，但该法第三十条第二款又规定：“医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。”根据该规定，医疗费原则上应由侵权人承担，但被侵权人有权请求社会保险支付保险待遇。因此，在侵权纠纷审理过程中，被侵权人无权从实际损失的角度抗辩拒不支付医保报销部分的医疗费，而是应当对被侵权人的全部医疗费损失进行赔偿。

    应当指出的是，医疗保险与侵权纠纷并非同一法律关系，为避免当事人因案件诉讼获取其他利益，造成医保基金的不当流失，被侵权人在获取侵权人赔偿后，应积极主动联系相关社会保险机构退还报销部分医疗费，否则相关社会保险机构将有权向被侵权人追偿。